Skip to Content
 
Societat Internacional del Parkinson i el Trastorn del Moviment

        VOLUM 30, NÚMERO 2 • Juny de 2026.  Número complet »

Com gestionar els reptes cognitius en la malaltia de Parkinson en rehabilitació 

Les dificultats cognitives en la malaltia de Parkinson (MP) comencen en el moment del diagnòstic i empitjoren progressivament, afectant finalment fins a un 83% de les persones amb una supervivència de 20 anys (1). Els canvis poden ser continus (progressió gradual de la malaltia) o aguts (aparició sobtada a causa de canvis de medicació, infeccions o esdeveniments estressants). Un empitjorament sobtat sempre justifica una revisió mèdica urgent. Qualsevol queixa cognitiva nova o agreujada ha de provocar una avaluació acurada dels factors causants, inclosos els efectes de la medicació, el son, l'ansietat, la depressió, la inactivitat i la interferència de la doble tasca, així com la identificació del que fa que aquests símptomes millorin o empitjorin (2). Es poden considerar teràpies no farmacològiques un cop les intervencions de fisioteràpia i l'exercici hagin millorat significativament la funció cognitiva global (3, 4). 

Consells pràctics sobre com abordar les dificultats cognitives en la pràctica clínica de rehabilitació:
  • El metge que tracta la causa subjacent i els medicaments han de revisar i ajustar.
  • La rehabilitació cognitiva (en el context de la teràpia ocupacional, la logopèdia, la fisioteràpia i la psicologia) continua en fase d'investigació, però es recomana àmpliament. 
  • L'exercici és l'eina no farmacològica més potent. Els programes combinats/multimodals (aeròbic + força + equilibri + coordinació) mostren el benefici més clar per a la cognició global i la funció executiva, idealment a intensitat lleugera a moderada durant almenys 60 minuts per sessió, preferiblement diàriament. 
  • L'entrenament específic per a tasques té el potencial d'obtenir resultats superiors. Quan els dèficits d'atenció interrompen la marxa, per exemple, la càrrega progressiva de les tasques de caminar amb reptes concurrents basats en l'atenció produeix condicions d'entrenament que repliquen fidelment les demandes de l'activitat objectiu. Aquesta validesa ecològica es considera un mecanisme clau que impulsa la transferència funcional i la transferència significativa a les activitats de la vida diària. 
  • Les estratègies compensatòries (senyals, recordatoris, entrenament de la parella de cuidadors) i els canvis en l'estil de vida (higiene del son, dieta, compromís social) completen el pla.  


Figura 1: Un exemple de marc per a la gestió de les queixes cognitives en rehabilitació.

En resum, les dificultats cognitives en la malaltia de Parkinson comencen en el moment del diagnòstic i empitjoren progressivament, cosa que subratlla la importància del seguiment cognitiu rutinari al llarg del procés de la malaltia. Tot i que la rehabilitació cognitiva continua sent una intervenció emergent amb una base d'evidència en evolució, ja representa un component significatiu d'un pla d'atenció integral. L'entrenament específic per a tasques i l'exercici multimodal d'intensitat lleugera a moderada demostren beneficis consistents per a la cognició global i la funció executiva, mentre que les estratègies compensatòries i les modificacions de l'estil de vida dirigides aborden l'impacte funcional en les activitats diàries. En conjunt, l'evidència disponible dóna suport a una intervenció precoç, individualitzada i sostinguda per millorar les trajectòries cognitives en aquesta població. 

 

referències 

  1. Hely MA, et al. L'estudi multicèntric de Sydney sobre la malaltia de Parkinson: la inevitabilitat de la demència als 20 anys. Mov Disord. 2008;23(6):837-844 
  2. Seppi K, Ray Chaudhuri K, Coelho M, Fox SH, Katzenschlager R, Perez Lloret S, Weintraub D, Sampaio C; els col·laboradors del Grup d'Estudi d'Actualització de la Malaltia de Parkinson sobre Símptomes No Motors en nom del Comitè de Medicina Basada en l'Evidència de la Societat de Trastorns del Moviment. Actualització sobre els tractaments per als símptomes no motors de la malaltia de Parkinson: una revisió de la medicina basada en l'evidència. Mov Disord. Febrer de 2019;34(2):180-198. doi: 10.1002/mds.27602. Epub 17 de gener de 2019. Fet d'errades a: Mov Disord. Maig de 2019;34(5):765. doi: 10.1002/mds.27684. PMID: 30653247; PMCID: PMC6916382. 
  3. Kim R, Lee TL, Lee H, Ko DK, Lee JH, Shin H, Lim D, Jun JS, Byun K, Park K, Jeon B, Kang N. Efectes de les intervencions d'exercici físic sobre la funció cognitiva en la malaltia de Parkinson: una revisió sistemàtica actualitzada i metaanàlisi d'assajos controlats aleatoris. Parkinsonism Relat Disord. Desembre de 2023;117:105908. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105908. Epub 26 d'octubre de 2023. PMID: 37922635. 
  4. Hu S, Lei J, You HJ. Exercici per a símptomes no motors de la malaltia de Parkinson: una revisió basada en l'evidència d'assajos clínics, consideracions de dosificació i coneixements mecanístics. Neural Plast. 2026;2026(1):e7191029. doi: 10.1155/np/7191029. PMID: 41918452. 

 

 

Llegiu-ne més sobre com avançar :

Arxiu del número complet